Очень сложен и расшифрован в отношении далеко не всех медикаментозных средств специфический для каждого препарата характер патологического процесса в печени. Вот несколько примеров.

Антибиотик тетрациклин – классический представитель препаратов, обладающих прямым токсическим действием на печень, которое заключается прежде всего в ожирении. При приеме его в обычных лечебных дозах заметных нарушений функций, а тем более клинических признаков поражения печени нет, однако, поместив под микроскоп кусочек ткани, мы и в этих случаях обнаружим мелкокапельное ожирение печеночных клеток. Развивается оно необыкновенно быстро, но быстро и ликвидируется, когда прекращают лечение. Тем не менее большие дозы препарата, особенно при их введении внутривенно, могут стать причиной очень тяжелого поражения печени вплоть до смертельного исхода. Наиболее часто это случается при лечении беременных женщин. Как показывают опыты на животных, накопление жира в клетках печени при действии па ее ткань тетрациклина возникает по крайней мере но двум причинам: из-за нарушения распада жирных кислот внутри клетки вследствие угнетения активности соответствующих ферментных систем и в результате блокады выхода жиров из клетки в связи с нарушением синтеза определенного белка – структурной части того химического соединения, в виде которого жиры «вывозятся» из печеночных клеток. Объяснения, понятно, упрощенные.

Иной механизм повреждающего действия имеют анаболические стероиды – группа гормональных препаратов, применяемых для усиления синтеза белков в организме. В спорте «анаболики», особенно в последние годы, используются для накачки мускулов, в том числе и у женщин, которые и здесь стремятся не отстать от мужчин. Занятие далеко не безвредное. Эти медикаменты, применяемые достаточно долго (1-3 месяца), вызывают нарушение функций печени у большинства людей. Крайним проявлением повреждающего действия препарата является желтуха, причем весьма интенсивная. При этом происходит поражение желчных канальцев – главной мишени токсического действия анаболических стероидов. В просвете канальцев становится меньше одной из фракций желчи, тесно связанной с выделением желчных кислот. От этого прямо зависит объем желчи, выделяемой печеночными клетками. При задержке выделения желчи (холестаз) ее компоненты переполняют печеночные клетки, а выводимые с желчью вещества, в их числе и желчные пигменты, накапливаются в крови (желтуха!), содержание их в кишечнике снижается.